Уровень артериального давления является одним из ключевых параметров человеческого организма – по нему судят о состоянии здоровья. Колебания уровня артериального давления (далее в тексте -«давление») в ответ на воздействие внешней среды показывают, насколько организм готов адаптироваться к изменениям. 

Такие колебания важно учитывать при измерении артериального давления, постановке диагноза и назначении терапии.

Циркадные ритмы

Наш суточный ритм состоит из цикла «сон-бодрствование». Этот цикл является самым понятным примером циркадных ритмов - циклических изменений в организме, привязанных к смене дня и ночи. Такие внутренние часы продолжают «тикать» даже в отсутствие информации о текущем времени суток. Они вшиты в геном и ограничивают время активной деятельности организма, чтобы дать ему возможность восстановиться [1].

Одним из главных элементов поддержания циркадных ритмов считается небольшая группа нейронов в головном мозге, расположенная в супрахиазматическом ядре гипоталамуса. Этот же отдел мозга ответственен за выработку гормона вазопрессина, который оказывает выраженное влияние на уровень артериального давления. Таким образом, уровень артериального давления отчасти регулируется циркадными ритмами. Во время сна и через 30-60 минут после него - давление может быть меньше на 20-40 мм рт. ст., чем характерное для человека в состоянии бодрствования [6].

Погодные условия

Резкая смена атмосферного давления может приводить к развитию головной боли, головокружениям [6].  Подстраиваясь под метаморфозы внешней среды, организм пытается уравновесить внешнее давление внутренним. Меняется тонус сосудов, это приводит к резкому повышению или понижению давления, что влияет на уровень кислорода в тканях и иногда проявляется в виде боли. Сходная механика наблюдается в ситуациях, когда изменяется высота над уровнем моря - подъем в горы, перелет, переезд на большое расстояние [7,8].

Резкая смена температуры окружающей среды также может провоцировать скачок артериального давления на 10-15 мм рт. ст.  Это касается как снижения, так и повышения температуры, в том числе ее сезонных изменений [6,7]. Именно поэтому не рекомендуется посещать баню и сауну при артериальной гипертензии.

Чаще всего такие быстрые перемены внешних условий происходят при путешествиях на большие расстояния, например, в отпуске вдали от дома. Наиболее болезненно подобные изменения воспринимают метеозависимые люди и пациенты с гипертонией. Еще недавно поездка означала отрыв от привычного быта, невозможность посетить врача или измерить давление на домашнем тонометре. Однако современные модели идут по пути уменьшения размера. Удобным вариантом для таких ситуаций может стать запястный тонометр. Он легкий, занимает мало места, но по точности не уступает стационарным приборам.

Физическая активность

Бег или силовые упражнения приводят к подъему артериального давления во время нагрузки. Обычно его рост составляет 20-30 мм рт. ст., но при поднятии значительных тяжестей, занятиях тяжелой атлетикой фиксируют подъем до 40-50 мм рт. ст. [3, 5]. Давление остается повышенным еще в течение часа после нагрузок, а затем снижается до нормального уровня. При этом снижение давления через несколько часов после физических упражнений до уровня чуть ниже привычного – также норма.

У профессиональных спортсменов изменение давления происходит на меньшие величины и более плавно. У спортсменов-любителей или людей с хроническими заболеваниями возможны резкие перепады давления [3, 10].

Контролировать уровень артериального давления во время занятий спортом или тяжелого физического труда особенно важно при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы [5, 9].  Так как зачастую занятия спортом проходят вне дома, это еще одна категория людей, которой можно рекомендовать компактный запястный тонометр.

Стресс и психоэмоциональные факторы

Сильные эмоции (и негативные, и позитивные) вызывают активацию симпато-адреналовой оси - длинной цепочки от головного мозга до надпочечников, что приводит к выбросу в кровь гормонов, например, адреналина [1]. Адреналин заставляет сердце биться чаще, а сосуды сжиматься. В таких ситуациях артериальное давление растет. Это одна из причин, по которым «сердечникам» советуют избегать сильных эмоциональных переживаний.

Важным фактором развития гипертонической болезни является хронический стресс. В городских условиях его провоцируют повышенный шум, обилие искусственного света и синдром профессионального выгорания [1, 2, 4]. Исследования показывают, что мужчины в целом хуже справляются с этими факторами - всего 5 лет работы, связанной с негативными эмоциями достаточно для развития гипертонической болезни [2, 10]. Женщины тоже подтверждены влиянию неблагоприятной обстановки, однако, для развития гипертонии продолжительность и сила действия факторов должны быть больше, чем в случае с мужчинами.

Другие внешние факторы

Помимо вышеописанных факторов, ВОЗ и профильные ассоциации по изучению гипертонии отмечают следующие наиболее распространённые причины повышения уровня артериального давления:

• погрешности в диете (избыточное потребление поваренной соли и кофеина) [5, 9, 10, 11],
• плохую экологическую обстановку (высокие уровни свинца, кадмия, ртути) [6],
• применение некоторых лекарственных препаратов, действие или побочные эффекты которых могут повышать давление (например, стероиды, адаптогены и т.д.) [5, 8]
• курение [9, 10, 11].

Если человек сталкивается с повышением давления 2 или более раз в неделю, то это один из признаков высокого риска развития гипертонической болезни [5]. Именно поэтому терапевты рекомендуют вести дневник здоровья и фиксировать там наблюдения за своим состоянием, чтобы вовремя обратиться к врачу. В такой дневник стоит вписывать информацию о режиме сна, периодах эмоционального упадка, частоте сердечных сокращений и уровне артериального давления. Отследить динамику изменений и помочь в заполнении дневника здоровья может тонометр с функцией запоминания измерений.

1. Pickering T. G. (1997). The effects of environmental and lifestyle factors on blood pressure and the intermediary role of the sympathetic nervous system. Journal of human hypertension, 11 Suppl 1, S9–S18.
2. Ohlin, B., Berglund, G., Rosvall, M., & Nilsson, P. M. (2007). Job strain in men, but not in women, predicts a significant rise in blood pressure after 6.5 years of follow-up. Journal of hypertension, 25(3), 525–531. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32801220fa
3. Currie, K.D., Floras, J.S., La Gerche, A. et al. Exercise Blood Pressure Guidelines: Time to
Re-evaluate What is Normal and Exaggerated?. Sports Med 48, 1763–1771 (2018). https://doi.org/10.1007/s40279-018-0900-x
4. Pickering, T. G., Devereux, R. B., James, G. D., Gerin, W., Landsbergis, P., Schnall, P. L., & Schwartz, J. E. (1996). Environmental influences on blood pressure and the role of job strain. Journal of hypertension. Supplement : official journal of the International Society of Hypertension, 14(5), S179–S185.
5. Campbell, N. R., Burgess, E., Choi, B. C., Taylor, G., Wilson, E., Cléroux, J., Fodor, J. G., Leiter, L. A., & Spence, D. (1999). Lifestyle modifications to prevent and control hypertension. 1. Methods and an overview of the Canadian recommendations. Canadian Hypertension Society, Canadian Coalition for High Blood Pressure Prevention and Control, Laboratory Centre for Disease Control at Health Canada, Heart and Stroke Foundation of Canada. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 160(9 Suppl), S1–S6.
6. Brook, R. D., Weder, A. B., & Rajagopalan, S. (2011). "Environmental hypertensionology" the effects of environmental factors on blood pressure in clinical practice and research. Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.), 13(11), 836–842. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2011.00543.x
7. Modesti P. A. (2013). Season, temperature and blood pressure: a complex interaction. European journal of internal medicine, 24(7), 604–607. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2013.08.002
8. Strapazzon, G., & Semplicini, A. (2009). Should travelers with hypertension adjust their medications when traveling to high altitude?. High altitude medicine & biology, 10(3), 305–306. https://doi.org/10.1089/ham.2009.1021
9. Touyz, R. M., Campbell, N., Logan, A., Gledhill, N., Petrella, R., Padwal, R., & Canadian Hypertension Education Program (2004). The 2004 Canadian recommendations for the management of hypertension: Part III--Lifestyle modifications to prevent and control hypertension. The Canadian journal of cardiology, 20(1), 55–59.
10. Samadian, F., Dalili, N., & Jamalian, A. (2016). Lifestyle Modifications to Prevent and Control Hypertension. Iranian journal of kidney diseases, 10(5), 237–263.
11. Ozemek, C., Laddu, D. R., Arena, R., & Lavie, C. J. (2018). The role of diet for prevention and management of hypertension. Current opinion in cardiology, 33(4), 388–393. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000532

Автор: Касабов К.А.,

Преподаватель Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, научный сотрудник НИИ фармакологии им. В.В.Закусова.

Поделитесь статьёй с друзьями