• Что такое стресс?
• Повышение давления в ответ на стресс как адаптация
• Повышенное давление при хроническом стрессе или срыв адаптации
• Как правильно оценить уровень своего давления во время стресса?

Что такое стресс?

Согласно классическому определению, стрессом в медицине принято называть неспецифическую реакцию организма, возникающую как ответ на действие различных физических факторов и сильных эмоций (стрессоров), грозящих нарушить стабильное состояние организма, и приводящую к характерным изменениям нервной и эндокринной систем.

Широко распространено мнение, что стресс — это всегда плохо для человека. Но на самом деле стресс выполняет важнейшую защитную и адаптационную функцию, запускает процессы, позволяющие с наименьшими потерями пережить стрессовую ситуацию, выйти из нее победителем. Настоящую опасность представляет лишь повторяющийся, хронический стресс [1].

Эта разница хорошо заметна, если рассмотреть в качестве примера влияние стресса на уровень артериального давления.

Повышение давления в ответ на стресс как адаптация

Рассмотрим классическую ситуацию, когда человеку надо публично представить и затем обсудить проект с коллегами.

Нарастает чувство волнения, эмоционального напряжения, организм реагирует на это выбросом множества гормонов. Адреналин, норадреналин и кортизол приводят к учащению сердцебиения, повышению давления, увеличению скорости кровотока, росту уровня глюкозы в крови. Такие изменения приводят к улучшению кровоснабжения мозга, он усваивает из крови возросшее количество глюкозы и кислорода, повышается концентрация, сосредоточенность, увеличивается скорость реакции, а значит, человек становится максимально собранным и готовым ответить на любой вопрос [2]. При этом у здорового человека давление будет находиться в допустимых пределах, не выше 140/90.

Через некоторое время обсуждение проекта заканчивается, стрессовый фактор исчезает и организм приводит свое состояние к исходному. За несколько часов снижается частота сердечных сокращений, нормализуется артериальное давление [3]. Таким образом, с помощью стресса организм успешно адаптировался к ситуации, а затем вернулся к стабильному состоянию (гомеостазу).

Подобное кратковременное повышение давления может принести вред лишь в случае, если человек страдает гипертонической болезнью или другими хроническими заболеваниями.

Повышенное давление при хроническом стрессе или срыв адаптации

Предположим, что у того же человека в жизни началась «черная» полоса. Сначала ребенок набедокурил в школе, и пришлось идти к директору, затем на машину упала сосулька и пробила крышу, а после еще и соседи затопили квартиру. Из-за этого на следующий день он опоздал на работу, получив выволочку от начальства. Еще через день его одобренный ранее проект свернули из-за недостатка финансирования, а его перевели на удаленную работу из-за пандемии, лишив возможности видеть вживую любимых коллег.

Такая череда стрессовых воздействий не позволила организму полноценно восстанавливаться, что привело к хроническому повышению уровня кортизола, кортикостерона и минералкортикоидных гормонов в крови, а эти гормоны в свою очередь способствовали поддержанию повышенного давления на протяжении долгого времени [5, 7]. В итоге произошел срыв адаптации, организм начал считать постоянно повышенное давление нормой, к этому уровню приспособились и бароцепторы, отвечающие за регуляцию давления, и различные системы организма, ответственные за гомеостаз [4]. Был сделан шаг к развитию гипертонической болезни.

Именно такие люди часто обращаются к терапевтам с жалобами вроде «скачет давление от нервов» или «постоянно болит голова на работе». Ведь любой дополнительный стрессовый фактор будет вызывать дальнейший рост и так повышенного уровня артериального давления, приводя к развитию неприятных симптомов и риску гипертонического криза [9].

Как правильно оценить уровень своего давления во время стресса?

Лучше всего измерять давление с помощью точного автоматического тонометра в сидячем положении, предварительно отдохнув 10-15 минут.

Во время стрессового события и через 2-4 часа после него могут быть зафиксированы повышенные показатели давления [9]. Однако, если человек не испытывает сильного дискомфорта, а цифры не превышают 140-150 единиц систолического («верхнего») давления и 100 единиц диастолического («нижнего») давления, то это состояние можно отнести к варианту нормы во время адаптации к стрессу.

В случае, если давление остается высоким более 6 часов, наблюдаются такие симптомы, как головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, тошнота, имеет смысл вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Также поводом для обращения к врачу может служить постоянно повышенное давление на протяжении нескольких дней или появление подобных симптомов при любых эмоциональных переживаниях [8].

Контролировать свое состояние лучше всего с помощью дневника наблюдения, кратко описывая, что именно привело к повышению давления, до какого уровня оно поднялось и какие при этом были симптомы. Такой дневник очень поможет специалисту выбрать и назначить правильное лечение. Удобнее всего вести такой дневник, когда тонометр обладает функцией памяти и запоминает результаты последних измерений.

1.       Бобков А.И., Решетняк Д.В., Никушкин Е.В. О компенсированных и декомпенсированных гормональных и биохимических нарушениях при клиническом стрессе // Клин. лаб. диагн. – 2009. – № 9. – С. 42–43
2.       Buijs, R. M., & Van Eden, C. G. (2000). The integration of stress by the hypothalamus, amygdala and prefrontal cortex: balance between the autonomic nervous system and the neuroendocrine system. Cognition, Emotion and
3.       Autonomic Responses: The Integrative Role of the Prefrontal Cortex and Limbic Structures, 117–132.
4.       Yaribeygi, H., Panahi, Y., Sahraei, H., Johnston, T. P., & Sahebkar, A. (2017). The impact of stress on body function: A review. EXCLI journal, 16, 1057–1072.
5.       McEwen B. S. (2006). Protective and damaging effects of stress mediators: central role of the brain. Dialogues in clinical neuroscience, 8(4), 367–381.
6.      Ostroumova, O. D., & Kochetkov, A. I. (2018). Worksite hypertension as a model of stress-induced arterial hypertension. Terapevticheskii arkhiv, 90(9), 123–132.
7.       Strizhakov, L. A., Babanov, S. A., Lebedeva, M. V., Moiseev, S. V., & Fomin, V. V. (2018). Arterial hypertension at the workplace: risk factors and the population value. Terapevticheskii arkhiv, 90(9), 138–143.
8.      Antonov, E. V., Markel', A. L., & Yakobson, G. S. (2011). Aldosterone and stress-dependent arterial hypertension. Bulletin of experimental biology and medicine, 152(2), 188–191.
9.      Akagi, S., Matsubara, H., Nakamura, K., & Ito, H. (2018). Modern treatment to reduce pulmonary arterial pressure in pulmonary arterial hypertension. Journal of cardiology, 72(6), 466–472.
10.   Heine, H., & Weiss, M. (1987). Life stress and hypertension. European heart journal, 8 Suppl B, 45–55.

Автор

Касабов К.А.,

Преподаватель Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, научный сотрудник НИИ фармакологии им. В.В.Закусова.

Поделитесь статьёй с друзьями